Assessment of main complications of regional anesthesia recorded in an acute pain unit in a tertiary care university hospital: a retrospective cohort

Abstract Background Regional anesthesia has been increasingly used. Despite its low number of complications, they are associated with relevant morbidity. This study aims to evaluate the incidence of complications after neuraxial block and peripheral nerve block. Methods A retrospective cohort study was conducted, and data related to patients submitted to neuraxial block and peripheral nerve block at a tertiary university hospital from January 1, 2011 to December 31, 2017 were analyzed. Results From 10,838 patients referred to Acute Pain Unit, 1093(10.1%) had side effects or complications: 1039 (11.4%) submitted to neuraxial block and 54 (5.2%) to peripheral nerve block. The most common side effects after neuraxial block were sensory (48.5%) or motor deficits (11.8%), nausea or vomiting (17.5%) and pruritus (8.0%); The most common complications: 3 (0.03%) subcutaneous cell tissue hematoma, 3 (0.03%) epidural abscesses and 1 (0.01%) arachnoiditis. 204 of these patients presented sensory or motor deficits at hospital discharge and needed follow-up. Permanent peripheral nerve injury after neuraxial block had an incidence of 7.7:10,000 (0.08%). The most common side effects after peripheral nerve block were sensory deficits (52%) and 21 patients maintained follow-up due to symptoms persistence after hospital discharge. Conclusion Although we found similar incidences of side effects or even lower than those described, major complications after neuraxial block had a higher incidence, particularly epidural abscesses. Despite this, other serious complications, such as spinal hematoma and permanent peripheral nerve injury, are still rare.

Linfoma no Hodgkin primario de vagina o cuello uterino. Un diagnóstico en ocasiones incierto: a propósito de un caso / Primary non-Hodgkin´s lymphoma of vagina or cervix. A diagnosis sometimes uncertain: about a case

Resumen ANTECEDENTES: La afectación primaria del aparato genital femenino por un linfoma no Hodgkin es excepcional, se reporta en 0.2 a 1.1% de los casos. Los órganos afectados con más frecuencia son los ovarios, seguidos del cuello uterino; el endometrio y la vagina son los menos aquejados. Debido a su baja frecuencia aún no se llega a un consenso del tratamiento más adecuado de estos linfomas; hasta ahora, por lo general, se ha individualizado para cada caso en concreto. CASO CLÍNICO: Paciente de 29 años que consultó por sangrado genital anómalo e incapacidad para la inserción de tampones vaginales. En la exploración se encontró una masa pélvica, palpable a través de la vagina, que impresionaba al infiltrar toda la luz vaginal y la parte media e izquierda de la vulva. En los estudios de imagen se objetivó una gran masa pélvica de hasta 10 centímetros que parecía depender del cuello del útero y que se extendía e infiltraba el canal vaginal, la vulva y el tercio inferior de la vejiga. El reporte anatomopatológico de la biopsia fue: infiltración de pared vaginal por un linfoma no Hodgkin B difuso de células grandes. Se le indicaron seis ciclos de quimioterapia con ciclofosfamida, vincristina, adriamicina y prednisona con los que se consiguió la remisión metabólica completa. CONCLUSIÓN: El diagnóstico del linfoma genital primario puede resultar complejo por la posibilidad de simular una neoplasia ginecológica. En casos de enfermedad avanzada, la manifestación clínica más frecuente es el sangrado genital anómalo. El esquema de tratamiento más aceptado en la actualidad es con rituximab-ciclofosfamida, vincristina, adriamicina, prednisona seguido de radioterapia de consolidación.

Abstract BACKGROUND: Primary involvement of the female genital tract by non-Hodgkin's lymphoma is exceptional, reported in 0.2 to 1.1% of cases. The most frequently affected organs are the ovaries, followed by the cervix; the endometrium and vagina are the least affected. Due to their low frequency, there is still no consensus on the most appropriate treatment of these lymphomas; until now, it has generally been individualized for each specific case. CLINICAL CASE: A 29-year-old female patient consulted for abnormal genital bleeding and inability to insert vaginal tampons. On examination a pelvic mass was found, palpable through the vagina, which impressed by infiltrating the entire vaginal lumen and the middle and left side of the vulva. Imaging studies showed a large pelvic mass of up to 10 centimeters that appeared to be dependent on the cervix and that extended and infiltrated the vaginal canal, the vulva and the lower third of the bladder. The anatomopathological report of the biopsy was: infiltration of the vaginal wall by diffuse large cell non-Hodgkin's B lymphoma. She was prescribed six cycles of chemotherapy with cyclophosphamide, vincristine, adriamycin and prednisone with which complete metabolic remission was achieved. CONCLUSION: The diagnosis of primary genital lymphoma can be complex because of the possibility of simulating a gynecologic neoplasm. In cases of advanced disease, the most frequent clinical manifestation is abnormal genital bleeding. The most accepted treatment scheme at present is rituximab-cyclophosphamide, vincristine, adriamycin, prednisone followed by consolidation radiotherapy.

Tumor de células de Sertoli-Leydig: a propósito de un caso y revisión de la literatura reciente / Ovarian Sertoli-Leydig cell tumour: a clinical case and recent basic literature review

INTRODUCCIÓN: Los tumores de células de Sertoli-Leydig son neoplasias de ovario infrecuentes, lo que dificulta su diagnóstico y tratamiento. OBJETIVO: Revisar y sintetizar el manejo actual de los tumores de células de Sertoli-Leydig. MÉTODO: Se realizó una revisión de la literatura reciente sobre tumores de células de Sertoli-Leydig, a propósito de un caso en nuestro centro. RESULTADOS: Los tumores de las células de Sertoli-Leydig son infrecuentes, con mayor incidencia en edades tempranas. Ante una paciente joven con una lesión anexial unilateral y signos de virilización deberán considerarse estos tumores dentro del diagnóstico diferencial. En los estadios iniciales y en pacientes jóvenes podrá plantearse un tratamiento quirúrgico que preserve la fertilidad, y la asociación de tratamiento adyuvante dependerá de la diferenciación y del estadiaje del tumor.

INTRODUCTION: Sertoli-Leydig cell tumors are infrequent ovarian neoplasms, which difficults their diagnosis and treatment. Objective: To review and synthesize the current management of the Sertoli-Leydig cell tumor. METHOD: A review of the recent literature regarding the Sertoli-Leydig cell tumor was carried out, regarding a case in our center. RESULTS: Sertoli-Leydig cell tumors are an infrequent entity, with a higher incidence in early ages. In a young patient with a unilateral adnexal lesion and signs of virilization, these tumors should be considered within the differential diagnosis. In early stages and young patients, a surgical treatment that preserves fertility may be considered, and the association of adjuvant treatment will depend on the differentiation and staging of the tumor.

Carcinoma endometrioide sincrónico de ovario y endometrio / Ovarian and endometrial synchronous endometrioid carcinoma

ANTECEDENTES: existe una asociación demostrada entre endometriosis y algunas histologías del carcinoma epitelial de ovario. Por otra parte, se ha observado que hasta un 30% de las neoplasias de ovario se presentan de forma concomitante a neoplasias del endometrio. Para considerar la sincronicidad entre estos tumores, estos deben cumplir criterios anatomopatológicos estrictos como los descritos por scully. OBJETIVO: presentar un caso clínico de carcinoma endometrioide sincrónico de ovario y endometrio sobre focos de endometriosis, así como su diagnóstico y manejo. CASO CLÍNICO: paciente de 27 años que consulta por spotting intermenstrual. En la ecografía endocavitaria se observa un pólipo endometrial. Además, se describe un tumor anexial izquierdo de 42mm, trilobulado, con un polo sólido de 17×15mm. Se somete a una polipectomía histeroscópica y quistectomía ovárica laparoscópica. Asimismo, se reseca implante sospechoso en el fondo de saco posterior. El resultado anatomopatológico de las piezas quirúrgicas fue: pólipo endometrial con hiperplasia compleja con atipias y focos de adenocarcinoma endometrioide grado I; el tumor quístico ovárico izquierdo consistente con quiste endometriósico con focos de adenocarcinoma endometrioide. La lesión peritoneal corresponde a un implante de adenocarcinoma endometrioide grado I. El estudio de las características anatomopatológicas y la presencia del implante peritoneal sugieren el diagnóstico de un carcinoma endometrioide ovárico con origen en una lesión endometriósica sincrónico con un carcinoma endometrioide endometrial. CONCLUSIÓN: el diagnóstico diferencial entre la sincronicidad o diseminación de los tumores de ovario y endometrio de estirpe endometrioide supone un reto para el clínico y es fundamental para el correcto manejo de estas neoplasias.

BACKGROUND: there is a demonstrated association between endometriosis and some epithelial ovarian carcinoma histologies. On the other hand, it has been observed that up to 30% of ovarian neoplasms present concomitantly with endometrial neoplasms. To consider synchronicity between these neoplasms, they must meet strict pathological criteria such as those described by scully. OBJECTIVE: to introduce a case of an ovarian and endometrial synchronous endometrioid carcinoma implanted on endometriosis sites, as well as its diagnosis and management. CLINICAL CASE: a 27-year-old patient who consulted because of an intermenstrual spotting. The ultrasound image showed an endometrial polyp. Furthermore, a 42 mm left adnexal trilobal tumor with a 17×15mm solid pole was described. She underwent a hysteroscopic polypectomy and laparoscopic ovarian cystectomy. Likewise, resection of a suspicious implant in the posterior vaginal fornix was done. The pathological result of the surgical pieces was: endometrial polyp with complex hyperplasia with atypia and focal points of grade I endometrioid adenocarcinoma; the left ovarian cystectomy: endometriotic cyst with focal points of endometrioid adenocarcinoma. The peritoneal lesion corresponded to a grade I endometrioid adenocarcinoma implant. The study of the pathological characteristics and the presence of the peritoneal implant suggest the diagnosis of endometrioid ovarian carcinoma originated in a synchronous endometriotic lesion with endometrial endometrioid carcinoma. CONCLUSION: differential diagnosis between the synchronicity or spread of ovarian and endometrial endometrioid cell line carcinomas, is a great challenge and it is essential for the correct management of these neoplasms

Validação de fotografias de alimentos para estimativa do consumo alimentar / Validation of food's photographs for estimating the consumption food

RESUMO Objetivo Validar fotografias de um guia fotográfico de alimentos para estimativa do consumo alimentar. Métodos As fotografias de 12 alimentos (bolo simples, macarrão ao sugo, mamão formosa, melancia, repolho roxo ralado, quiabo refogado, churrasco em tiras, filé de frango grelhado, pudim de leite condensado, pizza, amendoim cru e queijo tipo minas), retratadas em três tamanhos de porções (pequena, média e grande), foram avaliadas por 90 indivíduos adultos. Foram também investigados o peso, a estatura e o sexo dos participantes. Para análise de concordância entre o tamanho da porção do alimento retratado nas fotos e o tamanho real do alimento, utilizou-se o teste Kappa. Os dados foram analisados no software Stata, considerando-se p <0,05. Resultados A maior prevalência de acerto foi para as preparações pizza (87,8%), churrasco (80,0%), filé de frango e pudim (75,5%). Já os alimentos com menor percentual de acertos foram a melancia (52,2%), o mamão formosa e o bolo (57,8%). A concordância geral entre a percepção do tamanho da porção do alimento e o tamanho real do alimento foi de 0,622 ( p <0,001). A percepção não foi influenciada pelo sexo e pelo estado nutricional dos participantes ( p >0,05). Conclusão As 12 fotografias apresentaram uma boa concordância com as porções dos alimentos e podem ser um instrumento útil para aumentar a acurácia dos relatos do consumo alimentar.

ABSTRACT Objective Validate photographs of a photographic guide of foods to estimate food consumption. Methods The photos of 12 foods (simple cake, pasta to suck, papaya, watermelon, grated purple cabbage, okra stew, barbecue into strips, grilled chicken, condensed milk pudding, pizza, raw peanuts and cheese type mines), pictured in three portion sizes (small, medium and large), were evaluated for 90 adult subjects. The weight, height and gender of the participants also were investigated. For analysis of agreement between the size of the food portion pictured in the photos and the actual size of the food used the Kappa test. Data were analyzed using Stata software, considering p<0.05. Results The highest prevalence was hit for pizza preparations (87.8%), barbecue (80.0%) chicken fillet and pudding (75.5%), while foods with a lower percentage of correct answers were watermelon (52.2%), the papaya and cake (57.8%). The overall agreement between the perception of the size of the food portion and the actual size of the food was 0.622 (p<0.001). The perception was not influenced by sex and nutritional status of participants (p>0,05). Conclusion We conclude that the 12 photographs showed a good agreement with the portions of food and can be a useful instrument to increase the accuracy of dietary intake reports.

A ingestão energética de pacientes em hemodiálise é subrelatada? / Is energy intake underreported in hemodialysis patients?

ResumoIntrodução:O sub-relato da ingestão energética é pouco estudado na população em hemodiálise.Objetivo:Avaliar o sub-relato da ingestão energética e os fatores associados em pacientes em hemodiálise.Métodos:Estudo transversal, com 344 pacientes adultos estáveis, de dez centros de hemodiálise de Goiânia-GO. A ingestão energética foi avaliada por seis recordatórios de 24 horas e a taxa de metabolismo basal (TMB) foi calculada pela equação de Harris Benedict. Foi considerado como sub-relato quando a razão entre a ingestão energética média e a TMB foi menor que 1,27. Para análise dos fatores associados ao sub-relato, foi utilizada a regressão de Poisson com estimativa robusta da variância.Resultados:A prevalência de sub-relato foi de 65,7%, sendo mais expressiva em indivíduos com excesso de peso e nos dias sem diálise. O resultado final da análise multivariada identificou quatro fatores independentemente associados ao sub-relato: sexo feminino (RP = 1,27; IC = 1,10-1,46), índice de massa corporal ≥ 25 kg/m2 (RP = 1,29; IC = 1,12-1,48), três ou menos refeições/dia (RP = 1,31; IC = 1,14-1,51) e tempo de hemodiálise inferior a cinco anos (RP = 1,19; IC = 1,01-1,40).Conclusão:A população avaliada demonstrou elevada prevalência de sub-relato da ingestão energética. Pertencer ao sexo feminino, apresentar excesso de peso, fazer um menor número de refeições diárias e ter menos tempo de hemodiálise foram fatores associados ao sub-relato.

AbstractIntroduction:Underreporting of energy intake is not much studied in hemodialysis population.Objective:To evaluate the underreporting of energy intake and associated factors in hemodialysis patients.Methods:A cross-sectional study, with 344 patients stable adults, of ten hemodialysis centers in Goiânia-GO. Energy intake was assessed by six 24-hour dietary recalls and basal metabolic rate (BMR) was estimated using the Harris Benedict equation. It was considered as underreporting when the ratio between the average energy intake and basal metabolic rate was lower than1.27. For analysis of factors associated with underreporting, the Poisson regression with robust variance estimation was applied.Results:The prevalence of underreporting was 65.7%, being more significant in individuals who are overweight and in the non dialysis days. The result of the multivariate analysis identified four factors independently associated with the underreporting: being a female (PR = 1.27, CI = 1.10 to 1.46), body mass index ≥ 25 kg/m2 (PR = 1.29, CI = 1.12 to 1.48), three meals or lower/day (PR = 1.31, CI = 1.14 to 1.51) and hemodialysis length lower than 5 years (PR = 1.19CI = 1.01 to 1.40).Conclusion:The population showed a high prevalence of underreporting of energy intake. Being a female, presenting overweight, lower number of meals/day and lower length time on hemodialysis were factors associated with underreporting.

Estado nutricional e ganho de peso interdialítico de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise / Nutritional status and interdialytic weight gain of chronic hemodialysis patients

ResumoIntrodução:O estado nutricional (EN) de pacientes em hemodiálise (HD) é motivo de preocupação e de desafio. A desnutrição é comum nestes pacientes e relaciona-se com pior prognóstico clínico.Objetivos:Avaliar a associação entre o EN e o ganho de peso interdialítico (GPID) de pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD).Métodos:Estudo transversal realizado com 322 pacientes maiores de 18 anos. O EN foi avaliado por meio do índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corporal estimado pela somatória de quatro dobras cutâneas (tricipital, bicipital, suprailíaca e subescapular), massa corporal magra (MCM), creatinina e albumina sérica e a taxa de aparecimento do nitrogênio (PNA). O GPID foi avaliado a partir da somatória da diferença de peso de 12 sessões de hemodiálise (GPIDm).Resultados:Considerando-se a amostra em quartis de GPIDm, verificou-se que o IMC, MCM, creatinina sérica (p < 0,001) e PNA (p = 0,011) estavam diretamente correlacionados. Não foi verificada associação entre o GPIDm e os níveis de albumina sérica. Por meio de análise multivariada, verificou-se que a prevalência de pacientes com adequação ao IMC e a creatinina sérica foi significativamente maior para pacientes do último quartil de GPIDm em relação ao primeiro.Conclusão:O EN associou-se positivamente ao GPID. Os resultados apontam para necessidade de avaliação individualizada e cautelosa do GPID, a fim de não se generalizar uma recomendação que não satisfaça as expectativas de manutenção e promoção do estado nutricional desses pacientes.

AbstractIntroduction:The nutritional status (NS) of patients on hemodialysis (HD) is a major concern and challenge. Malnutrition is common in these patients and is related to poorer clinical outcomes.Objectives:To assess the association between the NS and the interdialytic weight gain (IDWG) of patients with chronic kidney disease (CKD) on HD.Methods:Cross-sectional study with 322 patients older than 18 years. The NS was assessed by body mass index (BMI), percentage body fat estimated by the sum of four skinfolds (triceps, biceps, subscapular and supra iliac), lean body mass (LBM), serum creatinine and albumin and rate of nitrogen appearance (PNA). The IDWG was evaluated from the sum of the weight difference of 12 hemodialysis sessions (IDWGm).Results:Considering the sample into quartiles IDWGm, it was found that BMI, LBM, serum creatinine ( p < 0.001) and PNA ( p = 0.011) were directly correlated. There was no association between IDWGm and serum albumin. Using multivariate analysis, it was found that the prevalence of patients with BMI suitability and serum creatinine were significantly higher for patients in the bottom quartile with respect to the first IDWGm.Conclusion:The NS is positively associated with IDWG. The results point to the need for individualized assessment of IDWG and cautious in order not to generalize a recommendation that does not meet the expectations of maintaining and promoting the nutritional status of these patients.

Food intake in patients on hemodialysis / Ingestão alimentar de pacientes em hemodiálise

Objective: To evaluate the intake of energy and nutrients by individuals on hemodialysis, following especific recommendations for this population and according to Food Guide for the Brazilian Population. Methods: A cross-sectional study, 118 adult patients, considered stable from, ten dialysis centers in Goiânia, Goiás. Dietary intake was estimated by six 24-hour recalls, and classified as adequate or inadequate, according to specific recommendations for individuals undergoing dialysis and that recommended for a healthy diet. A descriptive analysis was performed. Results: Average dietary intake of 2022.40 ± 283.70 kcal/day; 31.18 kcal/kg/day; 55.03 ± 4.20% carbohydrate; 30.23 ± 3.71% lipid, 1.18 ± 0.23 g protein/kg/day. Important prevalences of inadequacy were observed for the intake of calories (39.0%), protein (39.0%) and other nutrients such as retinol (94.9%), saturated fat (87.3%), cholesterol (61,9%), iron (61.0%), potassium (60.2%) and zinc (45.0%). Patients had a low intake of fruit food group (1.22 ± 0.89 servings) and vegetables (1.76 ± 1.01 servings), dairy products (0.57 ± 0.43 servings) and high intake of food group of oils and fats (3.45 ± 0.95 servings), sugars and sweets (1.55 ± 0.77 servings). Conclusion: Observed food consumption imbalance, characterized by excess of oils and fats, especially saturated oils and cholesterol, sugars and sweets, parallel to low intake of fruits and vegetables and dairy products. A considerable percentage of patients did not intake the minimum recommended of calories, protein, retinol, iron, zinc and potassium. .

Objetivo: Avaliar o consumo de energia e nutrientes de indivíduos em hemodiálise, segundo recomendações específicas para essa população, e de acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira. Métodos: Trata-se de estudo transversal, com 118 pacientes adultos considerados estáveis, tratados em 10 centros de diálise em Goiânia, Estado de Goiás. A ingestão alimentar foi estimada por meio de seis recordatórios de 24 horas, sendo classificada em adequada ou inadequada, conforme recomendações específicas para indivíduos em hemodiálise, é recomendado para uma alimentação saudável. Foi realizada análise descritiva dos dados. Resultados: Observou-se ingestão alimentar média de 2022,40 ± 283,70 kcal/dia; 31,18 kcal/kg/dia; 55,03 ± 4,20% de carboidrato; 30,23 ± 3,71% de lipídeo; e 1,18 ± 0,23 g de proteína/kg/dia. Importantes prevalências de inadequação foram observadas para a ingestão de calorias (39,0%), proteínas (39,0%) e outros nutrientes, como retinol (94,9%), gordura saturada (87,3%), colesterol (61,9%), ferro (61,0%), potássio (60,2%) e zinco (45,0%). Os pacientes apresentaram baixa ingestão de alimentos do grupo das frutas (1,22 ± 0,89 porções), legumes e verduras (1,76 ± 1,01 porções), leite e derivados (0,57 ± 0,43 porções), bem como ingestão elevada de alimentos do grupo dos óleos e gorduras (3,45 ± 0,95 porções) e açúcares e doces (1,55 ± 0,77 porções). Conclusão: Foi observado um consumo alimentar em desequilíbrio, caracterizado ...

Prevalence of malnutrition and associated factors in hemodialysis patients / Prevalência de desnutrição e fatores associados em pacientes em hemodiálise

OBJECTIVE: To assess the prevalence of malnutrition and associated factors in hemodialysis patients. METHODS: This is a cross-sectional study of 344 hemodialysis patients from Goiânia, Goiás aged 18 years or more. The dependent variable, malnutrition, was investigated by the Subjective Global Assessment. The independent variables included socioeconomic, demographic, and lifestyle data, clinical history, and energy and protein intakes. The patients underwent anthropometric measurements and laboratory tests. Multiple Poisson regression determined the associated factors (p<0.05). RESULTS: Mild or moderate malnutrition was found in 22.4% of the patients. Malnourished patients had lower body mass index, mid-arm muscle circumference, percentage of body fat, serum creatinine (p<0.001), and normalized protein nitrogen appearance (p=0.001). Multivariate analysis identified the following factors associated with malnutrition: age between 19 and 29 years (PR=1.23, 95%CI=1.06-1.43), family income less than 2 minimum salaries (PR=1.13, 95%CI=1.01-1.27), hemodialysis vintage >60 months (PR=1.08, 95%CI=1.01-1.16), Kt/V>1.2 (RP=1.12, 95%CI=1.03-1.22), calorie intake <35 kcal/kg/day (PR=1.22, 95%CI=1.10-1.34), and normalized protein nitrogen appearance <1.0 g/kg/day (PR=1.13, 95%CI=1.05-1.21). CONCLUSION: The prevalence of malnutrition in this population was high, corroborating the literature. The prevalence was higher in patients aged less than 29 years and those with low family income, longer hemodialysis vintage, higher Kt/V, and inadequate protein and calorie intakes. Strategies to reverse this situation should include more nutritional care. .

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados à desnutrição em pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal com 344 pacientes maiores de 18 anos em hemodiálise em Goiânia, Goiás. A variável dependente, desnutrição, foi obtida por meio da avaliação subjetiva global. As variáveis independentes envolveram aspectos socioeconômicos, demográficos, estilo de vida, história clínica, ingestão energética e proteica. Realizaram-se antropometria e exames laboratoriais. A análise dos fatores associados foi realizada por regressão de Poisson múltipla (p<0,05). RESULTADOS: A prevalência de desnutrição leve ou moderada foi constatada em 22,4% dos pacientes. Os pacientes desnutridos apresentaram menor índice de massa corporal, menor circunferência muscular do braço, menor porcentagem de gordura corporal, menor valor de creatinina sérica (p<0,001) e nPNA (p=0,001).O resultado final da análi-se multivariada identificou os fatores associados à desnutrição: idade de 19 a 29 anos (RP=1,23; IC95%=1,06-1,43), renda familiar <2 salários-mínimos (RP=1,13; IC95%=1,01-1,27), tempo em HD >60 meses (RP=1,08; IC95%=1,01-1,16), Kt/V >1,2 (RP=1,12; IC95%=1,03-1,22), ingestão calórica inferior a 35 kcal/kg/dia (RP=1,22; IC95%=1,10-1,34) e nPNA <1,0 g/kg/dia (RP=1,13; IC95%=1,05-1,21). CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de desnutrição na população estudada em acordo com o encontrado na literatura. A prevalência foi maior entre os pacientes com idade inferior a 29 anos, renda familiar baixa, maior tempo em hemodiálise, maior Kt/V e ingestão calórica e proteica inadequadas. Estratégias para reverter esta situação devem envolver maior atenção nutricional. .

Prevalência e fatores associados à obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise em Goiânia - GO / Prevalence and associated factors with abdominal obesity in hemodialysis patients in Goiânia - GO

INTRODUÇÃO: A presença de excesso de peso, especialmente obesidade visceral, contribui para o maior risco de complicações metabólicas e cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica. OBJETIVO: Determinar a prevalência e os fatores associados à obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise (HD). MÉTODOS: Estudo transversal com 344 pacientes maiores de 18 anos. A obesidade abdominal foi definida pela circunferência da cintura > 94 cm nos homens e > 80 cm nas mulheres. As variáveis independentes envolveram aspectos socioeconômicos, demográficos, hábitos de vida, tempo em HD, consumo alimentar e índice de massa corporal (IMC). A análise dos fatores associados foi realizada por regressão de Poisson múltipla, permanecendo no modelo final as variáveis com p < 0,05. RESULTADOS: A prevalência de obesidade abdominal foi de 44,77%, sendo mais prevalente nas mulheres (55,71%) que nos homens (37,25%), p = 0,001. O resultado final da análise multivariada identificou os fatores associados à obesidade abdominal em homens e mulheres: idade superior a 40 anos, ingestão proteica inferior a 1,2 g/kg/dia e IMC > 25 kg/m². Nos homens, a classe econômica D/E também permaneceu associada à obesidade abdominal, p < 0,05. CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de obesidade abdominal em pacientes em hemodiálise. Idade superior a 40 anos, classes econômicas mais baixas, ingestão proteica inferior ao recomendado e excesso de peso foram associados à obesidade abdominal.

INTRODUCTION: The presence of excess weight, especially visceral obesity contributes to the increased risk of metabolic and cardiovascular complications in patients with chronic kidney disease. OBJECTIVE: To determine the prevalence and associated factors with abdominal obesity in patients on hemodialysis (HD). METHODS: Cross-sectional study with 344 patients older than 18 years. Abdominal obesity was defined as waist circunference > 94 cm in men and > 80 cm in women. The independent variables involved socioeconomic, demographic, lifestyle, duration of HD, food consumption and body mass index (BMI). The analysis of associated factors was performed by multiple Poisson regression, remaining in the final model variables with p < 0.05. RESULTS: The prevalence of abdominal obesity was 44.77% and was more prevalent in women (55.71%) than in men (37.25%), p = 0.001. The end result of the multivariate analysis identified factors associated with abdominal obesity in men and women: age over 40 years, protein intake below 1.2 g/kg/day and BMI > 25 kg/m². In men the economic class D/E remained associated with abdominal obesity, p < 0.05. CONCLUSION: There was a high prevalence of abdominal obesity in hemodialysis patients. Age greater than 40 years, lower socioeconomic classes, below the recommended protein intake and overweight were associated with abdominal obesity.

Estado nutricional e antropometria em idoso: revisão da literatura / Nutritional status and anthropometry in elderley: literature review

O crescente aumento da população idosa sinaliza a necessidade de se saber mais e depressa sobre o envelhecimento, suas repercussões e o impacto sobre o sistema de saúde que necessita atender à crescente demanda proveniente das doenças crônico-degenerativas. Um dos fatores relacionados ao envelhecimento sadio é a boa nutrição durante toda a vida.Muitos idosos correm o risco de desenvolvimento de distúrbio nutricional por falta de informação sobre nutrição adequada, limitações financeiras, incapacidade físicas que interferem na compra e preparo de alimentos, isolamento social e distúrbios mentais. A avaliação do estado nutricional é importante marcador do estado de saúde do idoso. Entre os diversos métodos, destaca-se a antropometria, cuja correlação com o estado nutricional baseia-se no fato de que as inadequações na ingestão de nutrientes levam algum tipo de alteração das medidas antropométricas. A antropometria pode ser usada para estimar a prevalência e gravidade de distúrbios nutricionais, informação importante para a formulação de políticas de saúde e desenvolvimento. O presente estudo apresenta uma revisão da literatura acerca do uso da antropometria na avaliação do estado nutricional de idoso.

Estado nutricional e fatores associados em idosos / Nutritional status and related factors among elderly Brazilians

OBJETIVO: O presente estudo descreve o perfil nutricional e fatores associados de idosos brasileiros. MÉTODOS: Foram utilizados dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV), realizada pelo IBGE entre 1996/1997. O índice de Massa Corporal-IMC (kg/m²), indicativo do estado nutricional, é a variável resposta do presente estudo. Foi utilizada análise multivariada com regressão logística politômica. RESULTADOS: A prevalência geral de baixo peso foi de 5,7 por cento, de eutrofia 50,4 por cento, sobrepeso 32,3 por cento e obesidade 11,6 por cento. O gênero feminino apresentou chance 1,32 vez maior de sobrepeso (IC 95 por cento 0,99-1,74, p=0,05) e 4,11 vezes maior de obesidade (IC 95 por cento 2,57-6,57, p=0,00). O envelhecimento aumentou o risco de baixo peso e diminuiu o de sobrepeso e obesidade. As menores faixas de renda domiciliar apresentaram aumento do risco de baixo peso; por outro lado, o aumento da renda domiciliar elevou o risco de sobrepeso e obesidade. Os idosos portadores de doença crônica apresentaram maior risco de alterações do estado nutricional. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que há maior prevalência de eutrofia e sobrepeso, e baixa prevalência de obesidade e baixo peso. As variáveis associadas com alteração do estado nutricional em relação à eutrofia foram gênero feminino, escolaridade, renda familiar, problema crônico de saúde e idade.

Perfil epidemiológico de pacientes portadores de fraturas faciais / Epidemiologic profile of patients with facial fractures

Objetivo: realizar um estudo retrospectivo de 396 fraturas faciais atendidas no serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital Regional do Agreste na cidade de Caruaru, PE, a fim de conhecer o perfil dos pacientes portadores de trauma facial. Trezentos e sessenta e três prontuários de pacientes portadores de fraturas faciais foram analisados, resultando num total de 396 fraturas. Foram analisados sexo, idade, agentes etiológicos e distribuíção dos ossos fraturados. Dos pacientes, 83,47 eram do sexo masculino, e 16,53

Estudo epidemiológico de 261 fraturas faciais atendidas no Hospital Regional do Agreste / Caruaru-PE / Epidemiological study of the 261 facial fractures admitted on Hospital Regional of Agreste / Caruaru-PE

Nosso objetivo foi realizar um estudo epidemiológico de 261 fraturas faciais atendidas no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Regional do Agreste (HRA) na cidade de Caruaru - PE. Duzentos e trinta e três prontuários de pacientes portadores de fraturas faciais foram analisados resultando num total de 261 fraturas. A partir desses, foram analisados o gênero, idade, agentes etiológico, e distribuição dos ossos fraturados. Foi observada uma freqüência de 84,12% de pacientes do gênero masculino, enquanto 15,88% dos indivíduos afetados eram mulheres. A faixa etária mais acometida no grupo masculino foi entre 21 a 30 anos, enquanto o grupo feminino apresentou a faixa dos 11 aos 20 anos como a de maior incidência. O fator etiológico mais encontrado foi os acidentes de trânsito, seguido por quedas e agressões físicas nos dois grupos. Com relação ao osso fraturado, os ossos próprios do nariz foram os mais acometidos, seguidos por fraturas na mandíbula, zigomático e maxila em ambos os grupos. O conhecimento da incidência e da etiologia das fraturas faciais é de grande importância para os profissionais envolvidos no tratamento desses pacientes. Dentro desse contexto, a Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial afirma-se cada vez mais como uma especialidade de suma importância das emergências de hospitais referência no tratamento de pacientes vítimas do trauma

Doença das montanhas: [revisão] / Mountain sickness: literature review

A pressão atmosférica baixa em altitudes elevadas causa redução da pressão parcial de oxigênio no ar. A hipóxia resultante desencadeia mecanismos de adaptação para manter o aporte de oxigênio nas células próximo a níveis normais. Os principais mecanismos imediatos de adaptação a hipóxia são a hiperventilação e taquicardia, seguidos por poliglobulia. A hipóxia pode causar edema de certos órgãos como pulmão e cérebro. A doença aguda das montanhas, relacionada à hipóxia causada pelo deslocamento humano a grandes altitudes relativas ao nível do mar, provoca, portanto, edema pulmonar e cerebral potencialmente fatais. Como o principal tratamento é a descida a altitudes mais baixas ou a oferta suplementar de oxigênio, o reconhecimento dos sinais ou sintomas iniciais é importante para evitar as graves e possíveis consequências da hipóxia. Como a identificação de indivíduos suscetíveis não é possível, a prevenção ou profilaxia continua sendo a melhor abordagem.

Low atmospheric pressure at high altitude causes a reduction of parcial oxygen pressure in the air. Resulting hypoxia triggers adaptive mechanisms to maintain oxygen delivery to cells at levels compatible with requirements of the body. Hyperventilation and tachycardia followed by poyglobulia are the main physiological response. Hypoxia-related events can lead to edema of certain organs such as brain and lungs. Acure mountain sickness, high altitude pulmonary and cerebral edema are potentially fatal. Since the best rate of cure/remission is achieved with descent to low altitude, recognizing initial signs/symptoms is important. Since identifying susceptible individuals is not possible, prophylaxis/prevention is still the best way.

Doenças carotídea e coronária associadas: cirurgia combinada versus estagiada / Associated carotid and coronary disease

A aterosclerose é um processo difuso, sendo comum a sua associação nos sistemas coronário e carotídeo. Dados da história natural têm demonstradoque a ocorrência de doença da artéria coronária entre pacientes com doença cerebrovascular extracraniana é de 40%, e a prevalência de estenose da carótida entre os pacientes submetidos à RM é de 6-20%. Este fato é comprovado pela alta incidência de complicações neurológicas observadas durante a RM.tendo em vista a redução dessas complicações, diversos autores têm estudado as vantagens da cirurgia combinada de endarterectomia da carótida (CEA) e revascularização miocárdica (RM). Entretanto, outros demonstram melhores resultados com a cirurgia estagiada...

Doenças carotídea e coronária associadas: cirurgia combinada versus estagiada / Carotid disease and coronary associated: combined surgery versus staged

A aterosclerose é umprocesso difuso, sendo comum a sua associação nos sitemas coronário e carotídeo. Dados da história natural têm demonstrado que a ocorrência da doença da artéria coronária entre pacientes com doença cerebrovascular extracraniana é de 40% e a prevalência da estenose da carótida entre os acientes submetidos à RM é de 6-20%...

Asfixia neonatal evaluada a través del test de apgar y pH de vena umbilical / Neonatal asphyxia evaluated through apgar test and umbilical vein pH

La definición más usada de asfixia neonatal se ha basado en el test de Apgar, hecho que parece discutible ya que no siempre se correlacionan con el estado ácido-base, aspecto clínico o la evolución neurológica del neonato. Por ello se ha utilizado la medición de pH en sangre de cordón como indicador de asfixia, existiendo algunos trabajos que muestran discrepancias entre el test de Apgar y la severidad de la acidosis al nacer en neonatos de término. Se estudiaron 94 neonatos de término tomádoles muestras de sangre en vena umbilical para medir pH, BE y HCO3. Se definió asfixia como Apgar * 6 al minuto y pH * 7,20. Se analizó la relación entre factores de riesgo determinante de sufrimiento fetal (encontrados en 37 RN) y pH de vena umbilical, encontrando un x 7,27 para este grupo, no existiendo diferencias significativas con el grupo de RN sin riesgo. Se encontró una correlación significativa entre test de Apgar y pH alcanzando un Eta* de 0,63. La sensibilidad del test de Apgar fue sólo de 46,6%, mientras que la especificidad de 93,3%. Concluimos que dada la baja sensibilidad del test de Apgar, resulta necesario el análisis de gases de cordón en todo neonato con alguna evidencia de asfixia perinatal para hacer el diagnóstico correcto de ella

Síndrome de mallory-weiss: revisäo de 130 casos do Centro de Hemorragia Digestiva do Hospital do Andaraí

Os autores fizeram uma revisäo de 130 paciente internados no C.H.D. do Hospital do Andaraí, portadores de Síndrome de Mallory-Weiss, comparando sua experiência com a da literatura internacional